Anafylaksia

Mikä on anafylaksia?

Anafylaksia on äkillinen, vakava allerginen yleisreaktio. Sen aiheuttajana on usein ruoka, ampiaisen tai mehiläisen pisto tai lääkkeet. Anafylaksia vaatii välitöntä hoitoa. Reaktio voi alkaa muutamissa sekunneissa tai minuuteissa altistumisesta allergian aiheuttajalle. Oikea ensiapu on tärkeää: adrenaliini-injektori on ensisijainen hoito.

Anafylaksian yleisimmät aiheuttajat

Kansallinen anafylaksiarekisteri (Vieraile ulkoisella sivustolla. Linkki avautuu uuteen välilehteen.) on kerännyt Suomessa tietoa vaikeista allergisista reaktioista, niiden aiheuttajista ja hoidosta vuodesta 2000 lähtien. Kansallisen rekisterin tilastojen mukaan Suomessa ruoka-aineet, lääkkeet ja pistiäismyrkyt (mehiläinen ja ampiainen) ovat tärkeimpiä anafylaksian aiheuttajia.

Aikuisten anafylaksiailmoituksia on saapunut eniten ruoka-aineiden ja lääkkeiden aiheuttamista vaikeista allergisista reaktioista. Aikuisilla keskeisin anafylaksiaa aiheuttava ruoka-aineryhmän muodostavat pähkinät.

Lapsilla yleisin anafylaksian aiheuttaja on jokin ruoka-aine. Anafylaksiarekisterin ilmoitusten perusteella lasten anafylaksioita aiheuttaa usein miten pähkinät, maito, kananmuna ja vehnä.

Anafylaksian yleisyys

Noin 0,4 % Euroopan väestöstä saa elämässään anafylaktisen reaktion. 

Anafylaksian esiintyvyys on suurinta alle kouluikäisillä lapsilla.

Teini-ikäisillä anafylaksiaa on harvoin, mutta teinit ovat muutoin riskiryhmässä, sillä he eivät välttämättä osaa tunnistaa ja välttää anafylaksian aiheuttajaa ja liikkuvat paljon ilman vanhempiaan.

Aikuisilla anafylaksiaa esiintyy eniten 25-40 -vuotiaiden ikäryhmässä.

Anafylaksian oireet

Jos epäilet anafylaksiaa, pistä adrenaliini-injektori (Epipen, Jext) reiteen ja soita välittömästi 112.

Anafylaksia tyypillisiä ensioireita

• kutina
• kuumotus
• punotus
• ihon lehahtelu

Jos kyseessä on anafylaksia, ensioireita seuraat oireet

• nokkosihottuma eli urtikaria
• turvotukset
• äänen käheys
• yskiminen
• vinkuna
• hengenahdistus
• hikoilu
• kalpeus
• vatsakipu
• ripuli
• oksentelu
• yleistilan lasku
• verenpaineen lasku
• tajuttomuus

Oireet voivat pahentua nopeasti, valtaosalla oireet ilmaantuvat välittömästi, muutaman minuutin sisällä altistuksesta. Oireiden ilmaantuminen yli neljän tunnin kuluttua altistumisesta on harvinaista.

Allergisen reaktion sattuessa oireiden voimakkuus voi eri kerroilla vaihdella. Elimistön muu samanaikainen stressitilanne, kuten infektio tai rasitus, voi voimistaa oireita. Mitä isommalle määrälle allergeenia altistuu, sitä voimakkaampia oireita yleensä on. Iso pala ruoka-ainetta aiheuttaa siis pahemmat oireet kuin murunen.

Noin 80 %:lla esiintyy iho-oireita, joita on useimmiten helpoin tunnistaa. Anafylaksiassa oireet esiintyvät aina useammassa kuin yhdessä elimessä. Esimerkiksi ihottuman lisäksi voi olla myös ruuansulatuskanavan oireita tai suolisto-oireiden lisäksi hengitystieoireita. Anafylaksia, joka alkaa ilman iho-oireita tai johon ei liity lainkaan iho-oireita, on vaikeampi tunnistaa ja tästä syystä hoito voi joskus viivästyä.

Joka viidennellä oireet uusivat 4–12 tunnin kuluttua alkureaktion rauhoituttua. Siksi anafylaktisen reaktion jälkeen on syytä seurata vointia tunnin ajan.

Anafylaksian hoito

Anafylaksian ainoa tehokas hoito on adrenaliini lihakseen annettuna. Adrenaliinia pitää antaa heti, kun anafylaksian oireet tunnistetaan. Adrenaliinin pistämisen jälkeen tarvitaan aina seuranta terveydenhuollossa, koska oireet voivat alkaa uudelleen.

Adrenaliini on turvallinen lääke, eikä sen käyttöä tule arastella hätätilanteessa. Terveellä ihmisellä rasituksessa tai esimerkiksi psyykkisessä stressissä veren adrenaliinipitoisuus voi nousta tavallisestikin yli kymmenkertaiseksi normaalista tasosta. Tämä vastaa noin 300 µg adrenaliiniannosta.

On arvioitu, että vasta noin 20 lisäannoksesta adrenaliinia tulisi merkittäviä haittavaikutuksia. Yhden tai kahden adrenaliinipistoksen antaminen on siis turvallista.

Adrenaliini on turvallinen lääkeaine lapsellekin. Tyypilliset sivuvaikutukset, kuten kalpeus, vapina tai sydämentykytys, ovat ohimeneviä ja vaarattomia. Epävarmoissa tilanteissa on parempi antaa adrenaliinia kuin jättää antamatta.

Esitäytettyjä adrenaliiniruiskeita on Suomessa markkinoilla tällä hetkellä kaksi valmistetta. Adrenaliini annostellaan painon mukaan (0,01 mg/kg). Tämä tarkoittaa adrenaliini-injektorien kohdalla sitä, että esimerkiksi 15 -30 kg painavalle määrätään 150 µg vahvuinen adrenaliini-injektori ja yli 30 kg painaville 300 µg vahvuinen injektori.

Lääkäri voi kuitenkin määrätä isomman tai pienemmän annoksen arvioituaan huolellisesti tilanteen. Alle 15 kg painavalle lapselle hoidosta vastaava lääkäri määrää sopivan adrenaliiniannoksen.

Jos oireet eivät rauhoitu nopeasti adrenaliinin pistämisen jälkeen, on annettava uusi adrenaliiniannos 5-10 minuutin sisällä. Kannattaa huomioida, että noin 20-30 % anafylaksian saaneista tarvitsee enemmän kuin yhden adrenaliiniannoksen.

Huonossa tasapainossa oleva astma sekä sydän- ja verisuonisairaudet lisäävät anafylaksian vaarallisuutta. Adrenaliinin antamisen jälkeen hoitoa voi tarvittaessa täydentää avaavalla astmalääkkeellä, antihistamiinilla ja kortisonitableteilla. Antihistamiinit tai suun kautta annettavat kortisonit eivät kuitenkaan ole yksinään riittävän tehokkaita lääkkeitä anafylaksian hoidossa. Siksi ensisijainen hoito on aina adrenaliini, sitten vasta muut lääkkeet.

Adrenaliinin vaikutus alkaa välittömästi, antihistamiinin vaikutus on parhaimmillaan vasta noin tunnin kuluttua, ja kortisonin vaikutus alkaa vasta useiden tuntien kuluttua. Kortisonia annetaan tarvittaessa vaimentamaan mahdollisia myöhäisreaktioita.

Anafylaksiaranneke

Jos sinulla tai läheiselläsi on anafylaksian riski, hae omasta allergia- ja astmayhdistyksestä ilmainen anafylaksia-ranneke!

Rannekkeen käyttäminen kertoo muille anafylaksian riskistä. Se on myös luonteva tapa aloittaa keskustelu anafylaksiasta, miksi käyttää ranneketta ja miten pitää toimia, jos anafylaksia tulee. Ranneketta on aikuisten ja lasten kokoa.

Ota yhteyttä lähimpään allergia- ja astmayhdistykseen ja sovi ilmaisen rannekkeen noudosta.

Tukea ja neuvontaa

Onko sinulla kysymyksiä anafylaksiasta, sen ehkäisemisestä tai hoitamisesta? Allergia-, iho- ja astmaneuvontamme neuvoo anafylaksiaan liittyvissä kysymyksissä. Katso neuvontamme yhteystiedot ja aukioloajat.

Kysymyksiä ja asiantuntijan vastauksia anafylaksiasta.

Allergia-, iho- ja astmaliiton oppaat ja ohjeet

Anafylaksia-opas (pdf-tiedosto)
Anafylaxi-opas ruotsiksi (pdf-tiedosto)

Adrenaliini-injektorin annostelu pikkulapselle -ohje (pdf-tiedosto)
Minulla on anafylaksia -kaavake (pdf-tiedosto)

Oppaat ja ohjeet kouluun ja päiväkotiin

Anafylaksialapsi koulussa -opas (pdf-tiedosto)
Lapsen ohje kouluun ja päiväkotiin ruoka-allergiasta -kaavake (pdf-tiedosto)
Barnets instruktioner avseende födoämnesallergier till dagvården/skolan (pdf-tiedosto)

Verkkoluennot ja ohjevideot

Allergia-, iho- ja astmaliiton anafylaksia-verkkoluentojen tallenteet
Allergia-, iho- ja astmaliiton ohjevideot anafylaksiasta
Pirkanmaan allergia- ja astmayhdistyksen ohjevideo: Adrenaliini-injektorin käyttö [Vimeo] (Vieraile ulkoisella sivustolla. Linkki avautuu uuteen välilehteen.)

Ruokailujen tueksi

• Erimenu.fi (Vieraile ulkoisella sivustolla. Linkki avautuu uuteen välilehteen.):stä löytyy reseptejä erityisruokavalioihin.
• Valtakunnallinen Ruoka-allergianeuvonta [Pirkanmaan Allergia-, Iho- ja Astmayhdistys]. (Vieraile ulkoisella sivustolla. Linkki avautuu uuteen välilehteen.)
• Tulostettava Allergiakortti (pdf-tiedosto) helpottamaan kahvilassa tai ravintolassa ruokailuja.
• Jos epäilet saaneesi anafylaksian elintarvikkeesta, jonka piti olla allergioihisi sopiva, kannattaa tehdä kuluttajana ilmoitus Ilppaan [Ympäristöterveydenhuollon ilmoituspalvelu]. (Vieraile ulkoisella sivustolla. Linkki avautuu uuteen välilehteen.) Epäily voi koskea esimerkiksi ravintola-, kahvila-, koulu- tai päiväkotiruokailua tai kaupasta ostettua elintarviketta. 

Vertaistuki

Suljetut vertaistukiryhmät Facebookissa
Vertaistreffit eri puolilla Suomea
Vertaistarinoita anafylaksiasta

Allergia-, iho- ja astmaliiton yhdistykset

Allergia-, iho- ja astmaliittoon kuuluu useita allergia- ja astmayhdistyksiä eri puolilla Suomea.
Katso yhdistysten yhteystiedot.

Lukan vakava allergia – anafylaksia -piirrosvideo

Lisätietoja

Anafylaktinen reaktio [Terveyskylä] (Vieraile ulkoisella sivustolla. Linkki avautuu uuteen välilehteen.)
Anafylaktinen reaktio (äkillinen yliherkkyysreaktio) [Terveyskirjasto] (Vieraile ulkoisella sivustolla. Linkki avautuu uuteen välilehteen.)